Mencapai 'kekebalan kawanan' tidak mungkin di AS, para ahli sekarang percaya
World

Mencapai ‘kekebalan kawanan’ tidak mungkin di AS, para ahli sekarang percaya


Di awal pandemi, ketika vaksin untuk virus korona masih sekilas, istilah “kekebalan kawanan” datang untuk menandakan akhir permainan: titik di mana cukup banyak orang Amerika akan terlindungi dari virus sehingga kita dapat menyingkirkan patogen. dan merebut kembali hidup kita.

Sekarang, lebih dari separuh orang dewasa di Amerika Serikat telah diinokulasi dengan setidaknya satu dosis vaksin. Tetapi tingkat vaksinasi harian menurun, dan ada konsensus luas di antara para ilmuwan dan ahli kesehatan masyarakat bahwa ambang kekebalan kelompok tidak dapat dicapai – setidaknya tidak di masa mendatang, dan mungkin tidak untuk selamanya.

Sebaliknya, mereka sampai pada kesimpulan bahwa alih-alih membuat jalan keluar yang telah lama dijanjikan, virus kemungkinan besar akan menjadi ancaman yang dapat dikelola yang akan terus beredar di Amerika Serikat selama bertahun-tahun yang akan datang, masih menyebabkan rawat inap dan kematian tetapi dalam jumlah yang jauh lebih kecil. nomor.

Berapa banyak yang lebih kecil tidak pasti dan sebagian tergantung pada seberapa banyak negara, dan dunia, yang divaksinasi dan bagaimana virus corona berkembang. Namun, sudah jelas bahwa virus berubah terlalu cepat, varian baru menyebar terlalu mudah dan vaksinasi berjalan terlalu lambat sehingga kekebalan kawanan dapat dicapai dalam waktu dekat.

Imunisasi lanjutan, terutama untuk orang dengan risiko tertinggi karena usia, paparan atau status kesehatan, akan sangat penting untuk membatasi keparahan wabah, jika bukan frekuensinya, para ahli percaya.

“Virus itu tidak mungkin hilang,” kata Rustom Antia, seorang ahli biologi evolusi di Emory University di Atlanta. “Tapi kami ingin melakukan semua yang kami bisa untuk memastikan bahwa itu kemungkinan menjadi infeksi ringan.”

Perubahan pandangan ini menghadirkan tantangan baru bagi otoritas kesehatan masyarakat. Dorongan untuk kekebalan kawanan – pada musim panas, beberapa ahli pernah berpikir mungkin – menangkap imajinasi sebagian besar masyarakat. Mengatakan bahwa tujuan tidak akan tercapai menambah lagi “mengapa repot-repot” ke daftar alasan yang digunakan para skeptis vaksin untuk menghindari penyuntikan.

Namun vaksinasi tetap menjadi kunci untuk mengubah virus menjadi ancaman yang dapat dikendalikan, kata para ahli.

Anthony Fauci, penasihat utama pemerintahan Biden untuk COVID-19, mengakui perubahan dalam pemikiran para ahli.

“Orang-orang menjadi bingung dan berpikir Anda tidak akan pernah bisa menurunkan infeksi sampai Anda mencapai tingkat kekebalan kawanan yang mistis, berapa pun jumlahnya,” katanya.

“Itulah mengapa kami berhenti menggunakan kekebalan kelompok dalam pengertian klasik,” tambahnya. “Saya berkata: Lupakan itu sebentar. Anda memvaksinasi cukup banyak orang, infeksi akan turun. ”

Begitu virus corona baru mulai menyebar ke seluruh dunia pada awal 2020, menjadi semakin jelas bahwa satu-satunya jalan keluar dari pandemi adalah bagi begitu banyak orang untuk mendapatkan kekebalan – baik melalui infeksi alami atau vaksinasi – sehingga virus akan habis. orang untuk menginfeksi. Konsep mencapai imunitas kelompok menjadi tujuan tersirat di banyak negara, termasuk Amerika Serikat.

Pada awalnya, ambang batas kekebalan kawanan target diperkirakan sekitar 60% hingga 70% dari populasi. Kebanyakan ahli, termasuk Fauci, berharap Amerika Serikat dapat mencapainya begitu vaksin tersedia.

Tetapi ketika vaksin dikembangkan dan distribusinya meningkat sepanjang musim dingin dan memasuki musim semi, perkiraan ambang batas mulai meningkat. Itu karena penghitungan awal didasarkan pada penularan versi asli virus. Varian utama yang sekarang beredar di Amerika Serikat, disebut B.1.1.7 dan pertama kali diidentifikasi di Inggris, sekitar 60% lebih dapat ditularkan.

Hasilnya, para ahli sekarang menghitung ambang kekebalan kawanan menjadi setidaknya 80%. Jika varian yang lebih menular berkembang, atau jika ilmuwan menemukan bahwa orang yang diimunisasi masih dapat menularkan virus, penghitungan harus direvisi ke atas lagi.

Jajak pendapat menunjukkan bahwa sekitar 30% penduduk AS masih enggan divaksinasi. Jumlah itu diharapkan meningkat tetapi mungkin tidak cukup. “Secara teoritis mungkin bahwa kami dapat mencapai cakupan vaksinasi sekitar 90%, tetapi tidak terlalu mungkin, menurut saya,” kata Marc Lipsitch, seorang peneliti kesehatan masyarakat di Harvard TH Chan School of Public Health.

Meskipun resistensi terhadap vaksin adalah alasan utama Amerika Serikat tidak mungkin mencapai kekebalan kawanan, itu bukan satu-satunya.

Kekebalan kawanan sering digambarkan sebagai target nasional. Tapi itu adalah konsep yang kabur di negara sebesar ini.

“Penularan penyakit bersifat lokal,” kata Lipsitch.

“Jika cakupannya 95% di Amerika Serikat secara keseluruhan, tetapi 70% di beberapa kota kecil, virus tidak peduli,” jelasnya. “Itu akan membuat jalan di sekitar kota kecil.”

Seberapa terisolasinya suatu wilayah tertentu dari virus bergantung pada serangkaian faktor yang memusingkan.

Kekebalan kawanan dapat berfluktuasi dengan “populasi yang padat, perilaku manusia, sanitasi dan segala macam hal lainnya,” kata Dr. David M. Morens, seorang ahli virus dan penasihat senior Fauci. “Kekebalan kawanan untuk lingkungan yang kaya mungkin X, lalu Anda pergi ke lingkungan yang ramai satu blok jauhnya dan itu 10X.”

Mengingat tingkat perpindahan antar wilayah, gelombang kecil virus di wilayah dengan tingkat vaksinasi rendah dapat dengan mudah menyebar ke wilayah yang mayoritas penduduknya dilindungi.

Pada saat yang sama, konektivitas antar negara, terutama saat pembatasan perjalanan semakin mudah, menekankan pentingnya melindungi tidak hanya orang Amerika tetapi semua orang di dunia, kata Natalie E. Dean, seorang ahli biostatistik di University of Florida di Gainesville. Setiap varian yang muncul di dunia pada akhirnya akan mencapai Amerika Serikat, katanya.

Banyak bagian dunia tertinggal jauh di belakang Amerika Serikat dalam hal vaksinasi. Kurang dari 2% orang di India telah divaksinasi penuh, misalnya, dan kurang dari 1% di Afrika Selatan, menurut data yang dikumpulkan oleh The New York Times.

“Kami tidak akan mencapai kekebalan kelompok sebagai negara atau negara bagian atau bahkan sebagai kota sampai kami memiliki kekebalan yang cukup dalam populasi secara keseluruhan,” kata Lauren Ancel Meyers, direktur Konsorsium Pemodelan COVID-19 di Universitas Texas di Austin.

Jika ambang kekebalan kelompok tidak dapat dicapai, yang paling penting adalah tingkat rawat inap dan kematian setelah pembatasan pandemi dilonggarkan, para ahli percaya.

Dengan berfokus pada vaksinasi yang paling rentan, Amerika Serikat telah menurunkan angka tersebut secara tajam. Jika tingkat vaksinasi kelompok itu terus meningkat, ekspektasi bahwa seiring waktu virus corona dapat menjadi musiman, seperti flu, dan memengaruhi sebagian besar orang muda dan sehat.

“Yang ingin kami lakukan paling tidak adalah sampai pada titik di mana kita baru saja mengalami gejolak kecil yang sangat sporadis,” kata Carl Bergstrom, seorang ahli biologi evolusi di Universitas Washington di Seattle. “Itu akan menjadi target yang sangat masuk akal di negara ini di mana kami memiliki vaksin yang sangat baik dan kemampuan untuk mengirimkannya.”

Dalam jangka panjang – satu atau dua generasi – tujuannya adalah untuk mentransisikan virus corona baru menjadi lebih seperti sepupunya yang menyebabkan flu biasa. Itu berarti infeksi pertama terjadi pada masa kanak-kanak, dan infeksi berikutnya ringan karena perlindungan parsial, bahkan jika kekebalan berkurang.

Beberapa proporsi yang tidak diketahui dari orang dengan kasus ringan mungkin terus mengalami gejala yang melemahkan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan – sindrom yang disebut “COVID panjang” – tetapi mereka tidak mungkin membebani sistem perawatan kesehatan.

“Sebagian besar kematian dan tekanan pada sistem perawatan kesehatan berasal dari orang-orang dengan beberapa kondisi tertentu, dan terutama orang-orang yang berusia di atas 60 tahun,” kata Lipsitch. “Jika kita dapat melindungi orang-orang itu dari penyakit parah dan kematian, maka kita akan mengubah COVID dari gangguan masyarakat menjadi penyakit menular biasa.”

Jika masyarakat mempertahankan pengujian dan pelacakan yang waspada, mungkin saja untuk menurunkan jumlah kasus baru sehingga pejabat dapat mengidentifikasi pengenalan baru virus dan menahan potensi wabah, kata Bary Pradelski, seorang ekonom di Pusat Penelitian Ilmiah Nasional. di Grenoble, Prancis. Dia dan rekan-rekannya menggambarkan strategi ini dalam sebuah makalah yang diterbitkan Kamis lalu di jurnal ilmiah The Lancet.

“Pemberantasan, menurut saya, tidak mungkin pada tahap ini,” kata Pradelski. “Tapi Anda menginginkan eliminasi lokal.”

Titik akhir telah berubah, tetapi tantangan yang paling mendesak tetap sama: meyakinkan sebanyak mungkin orang untuk mendapatkan bidikan.

Mencapai tingkat kekebalan yang tinggi dalam populasi “tidak seperti memenangkan perlombaan,” kata Lipsitch. “Kamu harus memberinya makan. Anda harus terus melakukan vaksinasi agar tetap di atas ambang itu. “

Skeptisisme tentang vaksin di antara banyak orang Amerika dan kurangnya akses di beberapa kelompok – populasi tunawisma, pekerja migran atau beberapa komunitas kulit berwarna – menjadikannya tantangan untuk mencapai tujuan itu. Mandat vaksin hanya akan memperburuk sikap itu, beberapa ahli percaya.

Pendekatan yang lebih baik adalah bagi sosok yang dipercaya untuk mengatasi akar penyebab keraguan – ketakutan, ketidakpercayaan, kesalahpahaman, kemudahan akses atau keinginan untuk mendapatkan lebih banyak informasi, kata Mary Politi, seorang ahli dalam pengambilan keputusan kesehatan dan komunikasi kesehatan di Washington Universitas di St. Louis.

Orang sering kali perlu melihat orang lain dalam lingkaran sosial mereka merangkul sesuatu sebelum mereka mau mencobanya, kata Politi. Menekankan manfaat vaksinasi bagi kehidupan mereka, seperti menemui anggota keluarga atau mengirim anak-anak mereka ke sekolah, mungkin lebih memotivasi daripada gagasan samar tentang kekebalan kawanan.

“Hal itu akan beresonansi dengan orang-orang lebih dari konsep yang agak sulit dipahami ini yang masih coba dipikirkan oleh para ahli,” tambahnya.

Meskipun anak-anak menyebarkan virus kurang efisien daripada orang dewasa, semua ahli sepakat bahwa memvaksinasi anak-anak juga penting untuk menjaga jumlah kasus COVID tetap rendah. Dalam jangka panjang, sistem kesehatan masyarakat juga perlu memperhitungkan bayi, dan untuk anak-anak serta orang dewasa yang menjadi kelompok dengan risiko lebih tinggi.

Skenario yang melelahkan tetap berada di jalur menuju visi jangka panjang ini.

Seiring waktu, jika tidak cukup banyak orang yang dilindungi, varian yang sangat menular dapat berkembang yang dapat menerobos perlindungan vaksin, mendaratkan orang di rumah sakit dan menempatkan mereka pada risiko kematian.

“Itu skenario mimpi buruk,” kata Jeffrey Shaman, seorang peneliti kesehatan masyarakat di Universitas Columbia.

Seberapa sering dan parahnya infeksi terobosan tersebut dapat menentukan apakah Amerika Serikat dapat menjaga rawat inap dan kematian tetap rendah atau jika negara akan menemukan dirinya dalam “pergolakan gila” setiap beberapa tahun, katanya.

“Saya pikir kita akan melihat dari balik bahu kita – atau setidaknya pejabat kesehatan masyarakat dan ahli epidemiologi penyakit menular akan melihat dari balik bahu mereka dan berkata: ‘Baiklah, variannya di luar sana – apa yang mereka lakukan? Apa yang mereka mampu lakukan? ” dia berkata. “Mungkin masyarakat umum bisa kembali untuk tidak terlalu mengkhawatirkannya, tapi kita harus melakukannya.”

Dipersembahkan Oleh : Slot Online

Baca Juga : Hongkong Prize